Instytut Ona i On | Międzynarodowe wytyczne w kwestiach transgenderowych
19998
post-template-default,single,single-post,postid-19998,single-format-standard,ajax_fade,page_not_loaded,,side_area_uncovered_from_content,qode_popup_menu_push_text_right,qode-theme-ver-16.5,qode-theme-bridge,disabled_footer_bottom,wpb-js-composer js-comp-ver-5.4.7,vc_responsive
 

Międzynarodowe wytyczne w kwestiach transgenderowych

30 cze Międzynarodowe wytyczne w kwestiach transgenderowych

Posted at 07:41h in News by
0 Likes

Poniżej zamieszczamy nasze tłumaczenie wytycznych międzynarodowej organizacji IFTCC dotyczących zaburzeń tożsamości płciowej. Odnoszą się zarówno do dzieci, jak i do osób dorosłych. IFTCC gromadzi profesjonalistów  i sympatyków z 27 krajów na świecie, specjalizuje się w zagadnieniach dotyczących płci i seksualności. Dokument powstał w ramach międzynarodowego zespołu roboczego, w ramach którego znalazła się  także nasza prezes Instytutu “Ona i On” – Agnieszka Marianowicz-Szczygieł.

Oryginał dokumentu znajduje się tu – LINK

PDF (w jęz.ang.) TU

DOKUMENT (w tłumaczeniu na język polski) W WERSJI PDF – TU

Polecamy także Państwa uwadze, artykuł we wpływowym i  opiniotwórczym czasopiśmie medycznym BMJ, będący przeglądem nadużyć i kontrowersji w diagnostyce i terapii zaburzeń tożsamości płci u młodych osób na gruncie medycyny, pt. “Liczba przypadków dysforii płciowej u młodych osób rośnie – podobnie jak sprzeciw w środowiskach profesjonalnych”  LINK

BMJ, to wydawnictwo medyczne o 180 -letniej historii, współpracujące z 8000 organizacjami medycznymi na całym świecie, wydające 65 czasopism medycznych w 14 językach.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

9 marca 2023 roku

 Wytyczne  IFTCC dla opcji fachowej pomocy w kwestiach transgenderowych

 

Wartości i fundamenty etyczne:

Uważamy, że istota ludzka składa się zarówno z elementu fizycznego, jak i duchowego, które są nierozłączne, jako “żywa dusza”. [Uważamy także], że  ciało powinno być traktowane z takim samym szacunkiem jak umysł i dusza.  Dana osoba może osiągnąć największy spokój [wewnętrzny] akceptując biologiczną rzeczywistość ciała i świata zewnętrznego. Myśli i uczucia, chociaż uważamy je za znaczące, nie są bowiem w stanie kształtować rzeczywistości materialnej.

Fundamenty naukowe:

  1. Dysforia płciowa jest zarówno wieloczynnikową adaptacją, jak i diagnozą zdrowia psychicznego. [1] [2]
  2. Dysforia płciowa w sposób naturalny zanika do wieku dorosłego, co ma miejsce wg ostrożnych szacunków u 85% nieletnich z dysforią płciową.[3] [4] [5] [6] [7]
  3. Osoby nieletnie mają wciąż rozwijające się i niedojrzałe mózgi, w ich umysłach zachodzą częste zmiany; są skłonni do podejmowania ryzykownych zachowań; są podatni na presję rówieśników; nie rozumieją długoterminowych konsekwencji. [8] [9] [10] [11]
  4. Dysforia płciowa niesie ze sobą przytłaczające prawdopodobieństwo leżących u jej podstaw problemów psychicznych, niekorzystnych doświadczeń/traum w dzieciństwie, problemów rodzinnych i drastycznie wyższe wskaźniki problemów neurorozwojowych, takich jak zaburzenia ze spektrum autyzmu, z których wszystkie zwykle poprzedzają wystąpienie dysforii płciowej.[12] [13] [14] [15] [16] [17]
    1. U dorosłych z dysforią płciową często występują zaburzenia osobowości[18]. U mężczyzn występuje powszechnie autoginefilia (podniecenie seksualne wynikające z wyobrażania sobie lub przyjmowania kobiecej postaci)[19] [20]
  5. Nie wykazano, aby interwencje medyczne “potwierdzające” płeć/tranzycje były korzystniejsze od wykwalifikowanych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego. [21] [22] [23]
  6. Dowody naukowe i prawne wzbudzają międzynarodowy ruch na rzecz sprzeciwu wobec interwencji medycznych “potwierdzających” płeć/ tranzycji premiując intensywną diagnostykę psychologiczną i wsparcie psychiczne.[24] [25] [26] [27] [28] [29] [30]

 Główne zasady pomocy profesjonalnej:

  1. “Prawo do dostosowania swoich uczuć i zachowań do płci biologicznej, aby żyć zgodnie z wartościami i przekonaniami, które przynoszą prawdziwe szczęście, jest prawem człowieka” –  Międzynarodowa Federacja na Rzecz Wyboru Poradnictwa i Terapii

(IFTCC).[31]

  1. Interwencje w zakresie zdrowia psychicznego nie stwarzają żadnego ryzyka medycznego związanego z “potwierdzającymi płeć” interwencjami/tranzycjami medycznymi i chirurgicznymi. Zdrowe ciało pozostaje nienaruszone i funkcjonalne.
  2. Wykwalifikowana, dokładna i stała ocena zdrowia psychicznego i wsparcie są potrzebne zarówno nieletnim z dysforią płciową, jak i ich rodzinom oraz dorosłym [32] [33] [34] [35] [36]. Wszystkie te grupy mają takie samo prawo do dostępu do wszelkich powszechnie stosowanych metod leczenia, jak wszystkie inne osoby.
  3. Tranzycja społeczna – pierwszy z czterech stosowanych kroków dostępnych w ramach ścieżki tranzycji/imitacji płci (kolejno są to: tranzycja społeczna, stosowanie blokerów dojrzewania, stosowanie hormonów płciowych płci przeciwnej i operacje chirurgiczne) – sama w sobie nie jest neutralna i  [forsuje] utrwalanie zamiast występującego naturalnie wygaszania dysforii płciowej[37] [38] [39] [40]. Nie udowodniono także korzyści, jakie miałaby przynosić [41]. Takie odwracanie naturalnych procesów zanikania dysforii płciowej i wynikający z tego brak korzyści wskazują, że tranzycja społeczna powinna być unikana w przypadku nieletnich[42] [43].
  4. W przypadku osób, które już przeszły tranzycję i żałują tego lub po prostu chcą dokonać detranzycji i wrócić do swojej biologicznej/wrodzonej płci, niezbędna jest pomoc zarówno doświadczonego endokrynologa (w celu objęcia opieką w kwestiach związanych z gospodarką hormonami), jak i wykwalifikowanego eksperta ds. zdrowia psychicznego.
  5. W przypadku dysforii płciowej prawo do decyzji klienta w wyborze interwencji w zakresie zdrowia psychicznego powinno być chronione na gruncie profesjonalnym i prawnym.

Oryginał dokumentu na stronie: https://iftcc.org/standards/

 

Tłumaczenie na język polski: Instytut „Ona i On” http://onaion.org.pl/

[1] The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.; DSM–5; American Psychiatric Association [APA], 2013).

[2] Shechner T. Gender Identity Disorder: A Literature Review from a Developmental Perspective, 47 Isr. J. of Psychiatry & Related Sci. 132-38 (2010).)

[3] APA Diagnostic and Statistical Manual, 5th edition, “Gender Dysphoria,” p. 455.

[4]APA Handbook on Sexuality and Psychology(American Psychological Association, 2014), Bockting, W. Chapter 24: Transgender Identity Development, vol. 1, p. 744.

[5] Cohen-Kettenis PY, et al. “The treatment of adolescent transsexuals: changing insights.” J Sex Med. 2008 Aug;5(8):1892-7.

[6] “Do Trans- kids stay trans- when they grow up?” Sexologytoday.org, 11 Jan. 2016.

[7]Kaltiala-Heino R et al. Two years of gender identity service for minors: overrepresentation of natal girls with severe problems in adolescent development. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health (2015) 9:9.

[8] National Institute of Mental Health (2001). Teenage Brain: A work in progress. http://www2.isu.edu/irh/projects/better_todays/B2T2VirtualPacket/BrainFunction/NIMH-Teenage%20Brain%20-%20A%20Work%20in%20Progress.pdf.

[9] Latham A. (2022) Puberty Blockers for Children: Can They Consent?, The New Bioethics, 28:3, 268-291, DOI: 10.1080/20502877.2022.2088048

[10]Arain M, Haque M, Johal L, Mathur P, Nel W, Rais A, Sandhu R, Sharma S. Maturation of the adolescent brain. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:449-461
https://doi.org/10.2147/NDT.S39776

[11]Steinberg L. A Social Neuroscience Perspective on Adolescent Risk-Taking. Dev Rev. 2008 Mar;28(1):78-106. doi: 10.1016/j.dr.2007.08.002. PMID: 18509515; PMCID: PMC2396566.

[12]Heylens G, et al. “Psychiatric characteristics in transsexual individuals: multicentre study in four European countries,” The British Journal of Psychiatry Feb 2014, 204 (2) 151-156; DOI: 10.1192/bjp.bp.112.121954.

[13]Kaltiala-Heino R, Sumia M, Työläjärvi M, Lindberg N. Two years of gender identity service for minors: overrepresentation of natal girls with severe problems in adolescent development. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health (2015) 9:9.

[14] Becerra-Culqui TA, Liu Y, Nash R, et al. Mental Health of Transgender and Gender Nonconforming Youth Compared with Their Peers. Pediatrics. 2018;141(5):e20173845.

[15]Kozlowska K, McClure G, Chudleigh C, et al. Australian children and adolescents with gender dysphoria: Clinical presentations and challenges experienced by a multidisciplinary team and gender service. Human Systems. 2021;1(1):70-95. doi:10.1177/26344041211010777

[16] Littman L “Rapid-onset gender dysphoria in adolescents and young adults: A study of parental reports,” journals.plos.org, Aug. 16, 2018. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0202330

[17]Bechard M et al, Psychosocial and Psychological Vulnerability in Adolescents with Gender Dysphoria: a “proof of Principle” Study, J Sex and Marital Therapy 2017;43:678-688.

[18] Zucker KJ, et al. Gender Dysphoria in Adults. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2016. 12:217–47.  (P. 227.)

[19] Blanchard, Ray. (2005). Early History of the Concept of Autogynephilia. Archives of sexual behavior. 34. 439-46. 10.1007/s10508-005-4343-8.

[20] Lawrence AA. Autogynephilia: An Underappreciated Paraphilia. In: Balon R, ed. Sexual dysfunction: beyond the brain-body connection: Karger Medical and Scientific Publishers; 2011: 135-48. https://doi.org/10.1159/000328921.

[21] James Cantor’s attachment to the Florida Agency for Healthcare Adminstration’s (AHCA)Generally Accepted Professional Medical Standards Determination on the Treatment of Gender Dysphoria, June 2022, Attachment D, section II. https://ahca.myflorida.com/letkidsbekids/docs/AHCA_GAPMS_June_2022_Attachment_D.pdf

[22] Sapire L, “Reason and Compassion on Gender Medicine,” city-journal.org, Nov. 4, 2022. https://www.city-journal.org/floridas-reason-and-compassion-on-gender-medicine

[23]Swedish National Board of Health andWelfare (NBHW), February 2022, “Care of children and adolescents with gender dysphoria,” https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/kunskapsstod/2022-3-7799.pdf

[24]Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services’ 2019 literature review. https://www.sbu.se/en/publications/sbu-bereder/gender-dysphoria-in-children-and-adolescents-an-inventory-of-the-literature/

[25] Finland 2020: “Recommendation of the Council for Choices in Health Care in Finland (PALKO / COHERE Finland). Medical Treatment Methods for Dysphoria Related to Gender Variance In Minors”https://segm.org/sites/default/files/Finnish_Guidelines_2020_Minors_Unofficial%20Translation.pdf

[26]2020. UK’s The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) reviews:

N.I.C.E. Evidence review: Gonadotrophin releasing hormone analogues for children and adolescents with gender dysphoria.:https://arms.nice.org.uk/resources/hub/1070871/attachment

N.I.C.E. Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria.: https://arms.nice.org.uk/resources/hub/1070905/attachment

[27]Florida AHCA Generally Accepted Professional Medical Standards Determination on the Treatment of Gender Dysphoria, comprehensive literature review (Attachment C), Romina Brignardello-Petersen, DDS, MSc, PhD and Wojtek Wiercioch, MSc, PhD: Effects of Gender Affirming Therapies in People with Gender Dysphoria: Evaluation of the Best Available Evidence. 16 May 2022. https://ahca.myflorida.com/letkidsbekids/docs/AHCA_GAPMS_June_2022_Attachment_C.pdf

[28]Cass Review, Interim Report 2020https://cass.independent-review.uk/publications/interim-report/

[29]NHS Interim Service Specification for Specialist Gender Dysphoria Services for Children and Young People. Oct 20, 2022. https://www.engage.england.nhs.uk/specialised-commissioning/gender-dysphoria-services/user_uploads/b1937-ii-interim-service-specification-for-specialist-gender-dysphoria-services-for-children-and-young-people-22.pdf

[30] French National Academy of Medicine press release.https://www.academie-medecine.fr/la-medecine-face-a-la-transidentite-de-genre-chez-les-enfants-et-les-adolescents/

[31] IFTCC International Declaration on “Conversion Therapy” and Therapeutic Choice https://iftcc.org/the-declaration/

[32] Kaltiala R, Heino E, Työläjärvi M & Suomalainen L (2020) Adolescent development and psychosocial functioning after starting cross-sex hormones for gender dysphoria, Nordic Journal of Psychiatry, 74:3, 213-219, DOI: 10.1080/08039488.2019.1691260

[33] Withers R (2020)  Transgender medicalization and the attempt to evade psychological distress. J Anal Psychol,  65:  865– 889.  https://doi.org/10.1111/1468-5922.12641.

[34]Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists: “Recognising and addressing the mental health needs of people experiencing Gender Dysphoria / Gender Incongruence.” Aug. 2021 https://www.ranzcp.org/news-policy/policy-and-advocacy/position-statements/gender-dysphoria

[35]From Council for Choices in Health Care in Finland (COHERE Finland) 2020 https://palveluvalikoima.fi/documents/1237350/22895008/Summary_minors_en.pdf/aaf9a6e7-b970-9de9-165c-abedfae46f2e/Summary_minors_en.pdf

[36]French National Academy of Medicine press release.https://www.academie-medecine.fr/la-medecine-face-a-la-transidentite-de-genre-chez-les-enfants-et-les-adolescents/

[37]Hembree W, Cohen-Kettenis, et al., (2017) Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons: An Endocrine Society clinical practice guildeline. J Clin Endocrinol Metab,102:1–35.

[38]Zucker KJ (2020), Debate: Different strokes for different folks. Child AdolescMent Health, 25: 36-37. https://doi.org/10.1111/camh.12330

[39]Bockting W, Ch. 24: Transgender Identity Development, in 1 American Psychological Association Handbook on Sexuality and Psychology, 744 (D. Tolman & L. Diamond eds., 2014).

[40]https://www.engage.england.nhs.uk/specialised-commissioning/gender-dysphoria-services/user_uploads/b1937-ii-interim-service-specification-for-specialist-gender-dysphoria-services-for-children-and-young-people-22.pdf

[41] Sievert ED, Schweizer K, Barkmann C, Fahrenkrug S, Becker-Hebly I. Not social transition status, but peer relations and family functioning predict psychological functioning in a German clinical sample of children with Gender Dysphoria. Clin Child Psychol Psychiatry. 2021 Jan;26(1):79-95. doi: 10.1177/1359104520964530. Epub 2020 Oct 20. PMID: 33081539.

[42]Cass Review, Interim Report 2020https://cass.independent-review.uk/publications/interim-report/

[43]NHS Interim Service Specification for Specialist Gender Dysphoria Services for Children and Young People. Oct 20, 2022. https://www.engage.england.nhs.uk/specialised-commissioning/gender-dysphoria-services/user_uploads/b1937-ii-interim-service-specification-for-specialist-gender-dysphoria-services-for-children-and-young-people-22.pdf